‎กรณีที่หายากของมนุษย์: การติดเชื้อ Strep นําไปสู่การตัดแขนขาได้อย่างไร?‎

‎การพรรณนาถึง 'พญานาคที่ลุกเป็นไฟ' ที่เก่าแก่ที่สุดที่พบในจิตรกรรมยุคกลาง‎ ‎ โดย ‎‎ ‎‎ ‎‎รอสเซลล่า ลอเรนซี‎‎ ‎‎ ‎‎ เผยแพร่‎‎เมื่อ 17 มีนาคม 2017‎ Medieval painting of St. Roch showing a possible Guinea worm coming out of his leg. ‎ในภาพวาดยุคกลางหนอนกินีที่เป็นไปได้สามารถเห็นได้คืบคลานออกมาจากขาของ St. Roch ผู้แสวงบุญชาวฝรั่งเศสในศตวรรษที่ 14‎‎ ‎‎(เครดิตภาพ: ราฟฟาเอเล เกตา)‎ ‎นักวิจัยชาวอิตาลีที่ตรวจสอบภาพวาดยุคกลางอาจพบภาพแรกสุดของ dracunculiasis ซึ่งเป็นการติดเชื้อปรสิตที่น่ากลัวซึ่งหนอนยาวถึง 3 ฟุตคืบคลานออกมาจากผิวหนัง‎ ‎ปัจจุบันมีถิ่นกําเนิดในพื้นที่ในชาดเอธิโอเปียมาลีและซูดานใต้โรคนี้ถูกส่งไปยังผู้ที่ดื่มน้ําที่เต็มไปด้วย หมัดน้ําที่อยู่ในสกุล‎‎ไซคลอปส์‎‎และมีตัวอ่อนของ‎‎หนอนกินี‎‎ (‎‎Dracunculus medinensis‎‎) หนึ่งปีหลังจากที่บุคคลนั้นกินน้ําที่ปนเปื้อนหนอนคล้ายสปาเก็ตตี้ยาว 2 ถึง 3 ฟุต (0.6 ถึง 1 เมตร) ปะทุขึ้นจากบริเวณแผลพุพองของผิวหนังของบุคคล - โดยปกติจะอยู่ที่ส่วนล่างของขาตามรายงานขององค์การอนามัยโลก‎ ‎เพื่อบรรเทาอาการปวดและความรู้สึกแสบร้อนที่หนอนเกิดจากเมื่อมันปะทุเหยื่อจะหาน้ํากระตุ้นให้หนอนปล่อยตัวอ่อนของมันซึ่งจะเริ่มวงจรทั้งหมดอีกครั้ง [‎‎10 ปรสิตที่โหดร้ายและน่าขยะแขยงที่สุด‎] ‎จากการศึกษาที่จะตีพิมพ์ใน‎‎วารสารการติดเชื้อ‎‎ฉบับที่กําลังจะมาถึง dracunculiasis ปรากฏอย่างชัดเจนเป็นครั้งแรกในแท่นบูชาในศตวรรษที่ 15 ที่จัดแสดงที่ Pinacoteca di Brera (Painting Gallery) ซึ่งตั้งอยู่ทางตอนใต้ของภูมิภาค Puglia ของอิตาลี‎ ‎St. Roch เป็นผู้แสวงบุญชาวฝรั่งเศสในศตวรรษที่ 14 ซึ่งกล่าวกันว่าได้รักษาผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของโรคระบาด ‎‎(เครดิตภาพ: ราฟฟาเอเล เกตา)‎ ‎งานศิลปะนี้ถือเป็นตัวอย่างที่หายากของภาพวาดกอธิคตอนปลายใน Puglia และพรรณนาถึง St. Roch ผู้แสวงบุญชาวฝรั่งเศสในศตวรรษที่ 14 ซึ่งกล่าวกันว่าได้รักษา‎‎ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของโรคระบาด‎‎และลงมาด้วยตัวเขาเอง‎‎"อันที่จริงเซนต์โรชมักแสดงด้วยบูโบที่ต้นขาส่วนบน" Raffaele Gaeta นักบรรพชีวินวิทยาจากมหาวิทยาลัยปิซา ประเทศอิตาลีบอกกับ Live Science‎ ‎ภาพวาดในบารีแสดงให้เห็นว่านักบุญเป็นชายเคราที่มีผมสีบลอนด์ยาวหยิกก็ไม่มีข้อยกเว้น จิตรกรนิรนามวาดภาพนักบุญโรชด้วยอาการบวมที่ต้นขาซ้ายทําให้มองเห็นได้ด้วยถุงเท้าที่ม้วนลง‎ ‎"อย่างไรก็ตาม แท่นบูชาเพิ่มรายละเอียดใหม่ที่สมจริง: เส้นใยสีขาวบาง ๆ ออกมาจากรอยโรคและเกือบจะถึงหัวเข่า" Gaeta‎‎เขาตั้งข้อสังเกตว่านักประวัติศาสตร์ศิลปะระบุองค์ประกอบนี้อย่างไม่ถูกต้องว่าเป็นหนองหยดยาวที่โผล่ออกมาจากแผลที่ติดเชื้อ [‎‎25 การค้นพบทางโบราณคดีที่น่าสยดสยอง‎] ‎"เราเชื่อว่าจิตรกรกลับวาดภาพกรณีโบราณของ dracunculiasis ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากหนอนไส้เดือนฝอย ‎‎Dracunculus medinensis‎‎ ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในสมัยโบราณ" Gaeta และเพื่อนร่วมงาน Fabrizio Bruschi และ Valentina Giuffra เขียนไว้ในการศึกษาของพวกเขา‎ ‎Dracunculiasis ได้ระบาดในมนุษยชาติมาหลายพันปีแล้ว พันธสัญญาเดิมของพระคัมภีร์ไบเบิลซึ่งมีอายุตั้งแต่ 1450 ปีก่อนคริสตกาลหมายถึงหนอน‎‎ตามรายงานของศูนย์คาร์เตอร์‎‎ มันถูกกล่าวถึงใน Ebers Papyrus ทางการแพทย์ของอียิปต์ซึ่งมีอายุตั้งแต่ 1550 ปีก่อนคริสตกาลซึ่งแนะนําให้สกัดหนอนออกจากร่างกายโดยการคดเคี้ยวรอบแท่งซึ่งเป็นวิธีการที่ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน‎ ‎หลักฐานเพิ่มเติมสําหรับการดํารงอยู่ของหนอนใน‎‎อียิปต์โบราณ‎‎มีให้ในปี 1970: หนอนกินีที่กลายเป็นปูนถูกพบในช่องท้องของมัมมี่อายุ 3,000 ปี‎ ‎นักปรสิตวิทยาเชื่อว่า "งูที่ลุกเป็นไฟ" ในพระคัมภีร์ไบเบิลที่โจมตีชาวอิสราเอลที่หนีออกจากอียิปต์อาจเป็นหนอนกินี การติดเชื้อจะแพร่หลายในตะวันออกกลางในช่วงเวลาของการอพยพเช่นเดียวกับจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้‎ ‎"หนอนไม่ได้ฆ่า แต่ปล่อยให้เหยื่อต้องปิดความทุกข์ยาก" Gaeta‎‎"ปรสิตอาจได้รับฉายาว่า 'พญานาคที่ลุกเป็นไฟ' เพราะมันทําให้เกิดอาการปวดแสบปวดร้อนระทมทุกข์เมื่อมันระเบิดผ่านผิวหนัง"‎ ‎แม้ว่าโรคนี้จะไม่ได้รับการบันทึกในอิตาลี แต่ก็เป็นไปได้ว่าจิตรกรนิรนามสังเกตเห็นปรสิตในบาดแผลของนักเดินทางบางคนที่มาถึงบารีซึ่งเป็นท่าเรือที่สําคัญสําหรับผู้ที่เดินทางไปทางตะวันออกโดยเฉพาะซีเรียและปาเลสไตน์‎

‎ภาพของแบคทีเรียสเตรปโทคอกคัส‎‎ ‎‎(เครดิตภาพ: CDC/เจนิส ฮานีย์ คาร์/เบ็ตต์ เจนเซ่น)‎ ชายชาวมิชิแกนจะต้องการตัดแขนขาของมือและเท้าบางส่วนของเขาหลังจากประสบกับอาการ‎‎คออักเสบ‎‎อย่างรุนแรง แต่แบคทีเรียที่ทําให้เกิดสเตรปทําให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นนี้ได้อย่างไร?‎

‎ชายวัย 44 ปี Kevin Breen ไปที่ห้องฉุกเฉินครั้งแรกเมื่อปลายเดือนธันวาคมด้วยอาการคล้ายไข้หวัด

ใหญ่และปวดท้อง ‎‎ตามรายงานของ CNN‎‎ จากนั้นท้องของเขาก็เริ่มขยายใหญ่ขึ้นและเขาก็ถูกนําตัวเข้ารับการผ่าตัด แพทย์พบหนองจํานวนมากรอบอวัยวะของเขา แต่พวกเขาไม่ทราบสาเหตุของการเจ็บป่วยของเขา‎‎เบาะแสใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดของ Breen เมื่อมีผื่นขึ้นที่หน้าอกของเขาซึ่งอาจเป็นอาการของการติดเชื้อสเตรป อันที่จริงการทดสอบสเตรปโทคอกคัสซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทําให้เกิดคออักเสบกลับมาเป็นบวกซีเอ็นเอ็นกล่าว [‎‎27 โรคติดเชื้อร้ายแรง‎]

‎น่าเสียดายที่การติดเชื้อของเขาทําให้เขามีอาการช็อกจากการติดเชื้อตาม‎‎หน้า GoFundMe ของ Breen‎‎ ซึ่งจัดตั้งขึ้นเพื่อช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลของเขา‎‎ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ‎‎เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อนําไปสู่ความดันโลหิตต่ําที่เป็นอันตรายตามข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ มันเกิดขึ้นเมื่อสารพิษที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรียเช่นเดียวกับการตอบสนองการอักเสบของร่างกายต่อการติดเชื้อทําลายเนื้อเยื่อของร่างกายทําให้ความดันโลหิตลดลง NIH กล่าว‎

‎เมื่อผู้คนประสบกับ‎‎ความดันโลหิต‎‎ลดลงอย่างมากร่างกายของพวกเขาจะเริ่มปัดเลือดไปยังอวัยวะสําคัญซึ่งช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาดังนั้นเนื้อเยื่อในบริเวณเหล่านี้จึงเริ่มตายดร. Amesh Adalja ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์ก‎‎บอกกับ Live Science‎‎ ในการสัมภาษณ์ปี 2015‎

‎ในกรณีของ Breen มือและเท้าบางส่วนของเขาเริ่มเปลี่ยนเป็นสีดําจากการตายของเนื้อเยื่อ บรีนจะได้รับการผ่าตัดเพื่อตัดมือซ้ายนิ้วมือขวาและบางส่วนของเท้าทั้งสองข้างตามหน้า GoFundMe ของเขา‎

‎ภาวะแทรกซ้อนของบรีนนั้นหายากมาก – ในกรณีส่วนใหญ่ของคออักเสบแบคทีเรียติดเชื้อในลําคอและ

ต่อมทอนซิลและทําให้เกิดอาการเช่นเจ็บคอมีไข้และจุดสีแดงบนหลังคาปากตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แต่แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมถึงรูจมูกผิวหนังและหู‎‎ด้วยบรีนแบคทีเรียจะแพร่กระจายไปยังท้องของเขา มีรายงานผู้ป่วยแบคทีเรียสเตรปติดเชื้อในกระเพาะอาหารเพียง 32 ราย และในจํานวนนี้มีผู้ชายที่เกี่ยวข้องเพียงสองคนเท่านั้น ตามรายงานของ ‎‎New York Daily News‎

‎ก่อนที่ Breen จะป่วยลูกชายของเขาติดเชื้อที่คออักเสบและบรีนได้ไปพบแพทย์ในเวลานั้นเพื่อดูว่าเขาติดเชื้อที่คออักเสบด้วยหรือไม่ แต่การทดสอบแบคทีเรียครั้งแรกนี้กลับมาเป็นลบตามรายงานของ NBC ประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของการทดสอบคออักเสบเป็น “ผลลบปลอม” ซึ่งหมายความว่าผลลัพธ์จะเป็นลบเมื่อบุคคลมีอาการป่วยจริงๆ ตามรายงานของ HealthPartners ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่แสวงหาผลกําไร‎

‎หน่วยความจําเท็จประเภทที่ร้ายแรงกว่านั้นเกี่ยวข้องกับ‎‎กระบวนการที่เรียกว่า confabulation‎‎: การผลิตความทรงจําที่ผิดพลาดที่เกิดขึ้นเองซึ่งมักจะมีลักษณะที่มีรายละเอียดมาก ความทรงจําที่บรรจบกันบางอย่างเป็นเรื่องทางโลก คนอื่น ๆ ค่อนข้างแปลกประหลาด ตัวอย่างเช่น บุคคลนั้นอาจยืนยันและเชื่ออย่างจริงใจว่าเขามีไข่เบเนดิกต์ที่ Ritz เป็นอาหารเช้า แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นอย่างชัดเจนก็ตาม หรือบุคคลนั้นอาจยืนยันว่าเธอถูกลักพาตัวโดยผู้ก่อการร้ายและนําเสนอเรื่องราวที่ค่อนข้างซับซ้อนเกี่ยวกับความเจ็บปวด (สมมติ) ‎‎confabulation‎‎ มักจะเห็นได้ในบริบทของความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงเช่นอาจเป็นไปตามจังหวะหรือการแตกของหลอดเลือดในสมอง‎

‎ การโกหกเป็นค่าเริ่มต้น‎‎ในที่สุดก็มีการปลอมแปลงที่หลายคนจะเรียกว่าการโกหกทางพยาธิวิทยาและที่ใช้ชื่อทางวิทยาศาสตร์ฟุ่มเฟือยของ pseudologia fantastica (PF) เขียนในพงศาวดารจิตเวช, ดร. พระราม Rao Gogeneni และโทมัสนิวมาร์ค‎‎รายการคุณสมบัติต่อไปนี้ของ PF‎‎ :‎‎แนวโน้มที่ทําเครื่องหมายไว้ที่จะโกหกมักเป็นความพยายามในการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบ บุคคลนั้นอาจประสบกับ “สูง” จากการเล่าเรื่องในจินตนาการนี้‎การโกหกค่อนข้างพราวหรือน่าอัศจรรย์แม้ว่าอาจมีองค์ประกอบที่เป็นความจริง บ่อยครั้งที่การโกหกอาจดึงดูดความสนใจของสาธารณชนอย่างมาก‎